CONSIDERACIONES PREVIAS

El esqueleto se deforma, según algunos, a causa de la edad, mientras otros aducen hábitos posturales incorrectos. Aunque es seguro que hay un elevado número de opiniones distintas respecto a la causas, las opiniones sirven de poco si no somos capaces de conocer la causa de la deformación, la patología que de ella se deriva y, lo que es más importante, corregirla.

Para desarrollar el tema recurriremos al análisis y comparación de 2 figuras (figs.1 y 2). La primera, simétrica, es el modelo de un sistema en equilibrio. Observemos que las líneas horizontales que pasan por hombros, pelvis y plano del suelo son paralelas entre sí. La columna vertebral surge recta y perpendicular a la pelvis y divide el tronco en 2 hemitórax simétricos. Los espacios a los lados de la columna vertebral, a la altrura de la pelvis, son equidistantes y están ocupados por los músculos propios de la zona, a lo largo de la columna, responsables de su perpendicularidad. Son músculos pares con igualdad de formas y de fuerzas, y constituyen lo que se entiende como el par de fuerzas que la física define como fuerzas iguales en intensidad y sentido contrario, como resultante cero, dándose un equilibrio entre ambas fuerzas. El ángulo pelvis-fémur de un costado es igual al ángulo del costado homólogo; otro tanto ocurre con los ángulos que forman la cintura escapular y el húmero.

La figura 2 presenta asimetría puesto que las líneas que pasan por hombros, pelvis y plano del suelo no son paralelas entre sí. La columna vertebral no surge recta y perpendicular a la pelvis y no divide el tronco en 2 hemitórax simétricos. Los espacios a los lados de la columna vertebral no son equidistantes y los músculos que los ocupan a lo largo de la columna han perdido la igualdad de sus fuerzas para conseguir la perpendicularidad. Son músculos pares, pero desiguales en formas y fuerzas; constituyen un sistema en desequilibrio. El ángulo que se forma entre pelvis y fémur en un costado es diferente al de su costado homólogo. Otro tanto pasa con los ángulos que se origina en la cintura escapular y sus respectivos húmeros.

Comparando ambas figuras, vemos que en la primera la distancia entre la línea del suelo y la de la pelvis es la misma en uno y otro costado, mientras que en la segunda la distancia es mayor en un costado.

Una observación superficial de esta estructura asimétrica podría llevarnos a suponer que si la distancia entre la línea del suelo y la de la pelvis es menor en un lado que en el otro es debido a que una pierna es más corta que la otra. Ësta es una cuestión que hay que realizar con detenimiento.

Piernas y pies ejercen funciones distintas: las piernas son 2 extremidades rígidas con función sustentadora, articulada por un solo punto de flexión (las rodillas) y que medimos con unidades de longitud. Los pies son 2 extremos no rígidos con gran capacidad articular y que, gracias a sus numerosos puntos de flexión, presentan una bóveda elástica. Puesto que los pies son elásticos (como un muelle) no podremos medirlos con unidades de longitud, sino que deberemos hacerlo en unidades de fuerza, osea en newtons o kilopondios. Medir pierna y pie con unidades de la misma magnitud, de longitud, nos puede inducir a apreciaciones erróneas y a considerar una pierna más corta que otra cuando la cortedad es aparente pero no real. Volvamos a la figura 2: la menor longitud del segmento (a) respeto al segmento (b) será debida al mayor hundimiento de la bóveda plantar (c) que presenta menor resistencia que la bóveda plantar (d), y esto lo comprobamos midiendo (en newtons o kilopondios, nunca en centímentros) las resistencias de las bóvedas. Así, podemos explicarnos la cortedad virtual de la pierna. Esta medida virtual, no real, de la pierna nos conduce a la colocación de un alza en el calzado, con el convencimiento de corregir una magnitud real, cuando sólo es aparente, y de esta manera conseguimos deformar más el esqueleto, porque ignoramos la causa, es decir, el aplastamiento por menor resistencia de sustentación de la bóveda plantar.

La deformación que presenta la segunda figura respecto a la primera se debe a la incidencia que la fuerza de la gravedad tiene en el esqueleto cuando éste presenta una alteración de la estática. Estos dos factores, la gravedad y la alteración de la estática, son los responsables de la deformación del esqueleto. Ahora veremos por qué.

ALTERACIONES DE LA ESTATICA

La bóveda describe una parábola que consta de varios arcos y puntos de apoyo elásticos cuyas magnitudes –de longitud, fuerza y masa- y parámetros deben ser constantes para mantenerse en equilibrio. Entendemos por parámetro la línea constante e invariable que entra en la ecuación de alguna curva, y muy señaladamente en la de la parábola.

La diferencia de los planos gradientes entre ambas bóvedas plantares supondrá una alteración de la estática. El cuerpo perderá su estado de equilibrio bajo la acción de las fuerzas aplicadas. La diferencia entre las fuerzas de las 2 bóvedas plantares ocasiona una diferencia entre sus planos gradientes que hace descender la bóveda de menor resistencia de sustentación y arrastra tras de sí la pierna. La pierna, a su vez, hace descender la pelvis. Este descenso lateraliza la columna vertebral. La estructura lateralizada ofrece mayor superficie a la gravedad, por lo cual recibe una fuerza mayor, que alude con 1 o 2 curvas escolióticas de compensación de la gravedad. Las curvas escolióticas compensan al aumetno de presión que recibe el cuerpo pero, al mismo tiempo, lo lesionan. Según la importancia de la curva o curvas escolióticas, la lesión será más o menos grave, pero siempre producirá una cierta morbidez puesto que los cuerpos vertebrales por su posición, al no estar alineados, se traumatizan.

ALGUNAS CONSECUENCIAS DE LA DEFORMACION DEL ESQUELETO

El conjunto de afecciones del sistema esquelético es numeroso. Aunque son muchas otras las patologías que tienen como causa priemras la alteración de la estática, tanto el desequilibrio pélvico, como las curvas escolióticas o el desequilibrio escapular son origen a su vez de múltiples patologías. Algunas de ellas son frecuentes en clínica y tienen relación con la alteración de la estática del cuerpo.